Graduointianomus

Graduointianomuslomake 5.-1. kyu (keltainen-ruskea)

Seuran jäsenmaksu sekä liiton lisenssi on kunnossa/maksettu?*	Kyllä, jäsenasiat ovat kunnossa EI --> STOP. Huolehdi jäsenasiat kuntoon ennen lomakkeen lähettämistä
Sukunimi:*
Etunimet:*
Syntymäaika:*
SuomiSport ID*
Sähköposti (huoltajan, jos alle 15v.):*
Huoltajan nimi (jos alle 15 v.):
Matkapuhelin (Huoltajan nro. jos alle 15 v.):*
GRADUOITAVA VYÖASTE:*	5. kyu (keltainen) 4. kyu (oranssi) 3. kyu (vihreä) 2. kyu (sininen) 1. kyu (ruskea)
Aikaisemmat graduoinnit:	5. kyu. päivämäärä/myöntäjä: 4. kyu. päivämäärä/myöntäjä: 3. kyu. päivämäärä/myöntäjä: 2. kyu. päivämäärä/myöntäjä:
Kilpailupisteet ja parhaimmat kisasaavutukset:*
Koulutukset:
Leiri-/muu toiminta judon hyväksi:
Oman ohjaajan/valmentajani puolto, PAKOLLINEN*	Ohjaajan/valmentajan nimi ja puollon antamisen päivämäärä:
Haluatko uuden vyön heti, jos koe menee läpi? 5.-2. kyu=10€ ja 1. kyu=13€ Tilattu vyö maksetaan vyökoemaksun yhteydessä (mikä lisätään tämän hakemuksen liitteeksi). Tällöin graduoija luovuttaa vyön suoraan kokeen päätteeksi.
TIlaan uuden vyön valmiiksi Graduointiin*	En tilaa vyötä valmiiksi 220 cm 240 cm 260 cm 280 cm 300 cm 320 cm
Tosite maksetusta vyökoemaksusta (PITÄÄ OLLA LIITTEENÄ ennen lomakkeen lähettämistä) Tiedoston maksimikoko on 10 Mt.
Olen tarkastanut huolellisesti yllä olevat tiedot ja vakuutan niiden pitävän paikkansa	Kyllä En

* Tähdellä merkityt kentät ovat pakollisia.